Как защитить себя и своих близких от йододефицитных заболеваний

Содержание

1. Введение
2. Что такое йододефицитные заболевания (ЙДЗ)?
3. С чем связано широкое распространение ЙДЗ
4. Источники йода в природе
5. Клинические проявления ЙДЗ
6. Профилактика ЙДЗ
7. Почему для йодирования выбрали именно соль?
8. Мифы
9. Общая информация

ВВЕДЕНИЕ

Информирование населения об опасных последствиях йододефицитных заболеваний и возможности их профилактики путем массового употребления йодированной соли является очень важным этапом в преодолении йододефицита.
Детский Фонд Организации Объединенных Наций (UNICEF, ЮНИСЕФ) в сотрудничестве с государственными и общественными организациями проводит последовательную политику по ликвидации йододефицита в России.
В 2000 при поддержке UNICEF было проведено широкомасштабное исследование общественного мнения по проблеме преодоления йододефицита. Было опрошено три с половиной тысячи респондентов в девяти регионах России: Московской области, г. Санкт-Петербурге, Ленинградской области, Иркутской области, Хабаровском крае, Ставропольском крае, Северной Осетии, Карачаево-Черкессии.
Подавляющее большинство опрошенных (92 %) были заинтересованы в получении знаний по профилактике йододефицита.
Две трети опрошенных не были информированы о том, как защитить себя и своих близких от йодной недостаточности.
Более трети респондентов (34%) хотели быть информированными о преимуществах потребления йодированной соли из газет, и лишь мизерная часть опрошенных (1,8%) могла удовлетворить свой информационный голод, в силу того, что крайне мало материалов по йододефициту в прессе.
Респонденты были максимально заинтересованы в знании ранних проявлений йодной недостаточности, йододефицитных заболеваниях (ЙДЗ), о профилактике ЙДЗ и потреблении йодированной соли, о хранении и использовании йодированной соли и т.д.
Данный пакет документов разработан для представителей СМИ, освещающих проблемы охраны здоровья и социальной жизни.
Имея широкие представления о проблеме, вы могли бы информировать население о профилактике йододефицитных заболеваний.
Проведенные нами исследования показывают огромные возможности и роль прессы в формировании общественного здоровья.

ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ НЕДОСТАТКА ЙОДА В ОРГАНИЗМЕ, НАЗЫВАЮТСЯ ЙОДОДЕФИЦИТНЫМИ

В отличие от дефицита основных компонентов питания (белков, жиров и углеводов), недостаток йода не имеет подчас внешне очень выраженного характера. Поэтому он получил название "скрытый голод".
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) йододефицитные заболевания (ЙДЗ) относятся к числу наиболее распространенных неинфекционных заболеваний человека. Более чем для 2 миллиардов жителей Земли существует повышенный риск недостаточного потребления йода, у почти 740 миллионов человек имеется увеличенная щитовидная железо (эндемический зоб), а у 40 миллионов лиц - крайняя умственная отсталость в результате йодной недостаточности.
Исследования последних двух десятилетий показали, что наиболее тяжелое влияние йодный дефицит оказывает НА РАСТУЩИЙ МОЗГ РЕБЕНКА, ФОРМИРУЯ ЕГО НЕОБРАТИМЫЕ НАРУШЕНИЯ.

На фоне даже умеренного дефицита йода в среднем на 15% снижаются интеллектуальные способности всего населения, что представляет собой достаточно серьезную угрозу интеллектуальному и экономическому потенциалу всей нации.
В России на сегодня уже не существует территорий, население на которых не подвергалось бы риску развития йододефицитных заболеваний. Во всех обследованных к настоящему времени регионах страны, от центральных областей до Сахалина, у населения имеется дефицит йода разной степени выраженности.

C ЧЕМ СВЯЗАНО ШИРОКОЕ РАСПРОСТРАНЕНИЕ ЙОДОДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ?

Основная причина состоит в том, что с пищей и водой человек может не получать достаточного количества йода, необходимого для нормального функционирования щитовидной железы.
Йод относится к микроэлементам питания. Суточная потребность в нем составляет всего 100-200 мкг (1 мкг - это 1 миллионная часть грамма), а за всю жизнь человек потребляет 3-5 граммов йода.
Особое биологическое значение йода заключается в том, что он является составной частью молекул гормонов щитовидной железы: тироксина и трийодтиронина.
НЕДОСТАТОЧНОСТь ПОСТУПЛЕНИЯ йода в организм приводит к срыву механизмов адаптации с последующим снижением синтеза гормонов щитовидной железы и развитием заболеваний, обусловленных дефицитом йода.

По мнению экспертов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), хроническая недостаточность йода является самой распространенной причиной умственной отсталости, которую можно предупредить эффективной йодной профилактикой.
Помимо отдельных случаев кретинизма среди населения, дефицит йода, как уже было отмечено выше, также приводит к снижению интеллектуального потенциала всего населения, проживающего в зоне йодной недостаточности.
Исследования, выполненные в последние годы в разных странах мира, показали, что средние показатели умственного развития (IQ), определяемые с помощью специальных психометрических тестов, в регионах с выраженным йодным дефицитом на 15 - 20% ниже, чем без такового. Таким образом, люди, проживающие в регионах с дефицитом йода, в среднем имеют более низкие показатели интеллектуального развития:
∙ детям трудно учиться в школе,
∙ осваивать новые знания и навыки,
∙ после школы им труднее получить хорошую профессию и приличный заработок.

Это отражается на уровне экономического и политического развития стран.
Значение проблемы йодного дефицита для населения России состоит в существенной потере интеллектуального, образовательного и профессионального потенциала нации.
И наконец, наиболее известное населению проявление дефицита йода, внешне выражающееся в увеличении щитовидной железы, это ЭНДЕМИЧЕСКИЙ (ДИФФУЗНЫЙ) ЗОБ.

ИСТОЧНИКИ ЙОДА В ПРИРОДЕ

В наибольшем количестве йод содержится в морской воде, а также йод находится в глубоких слоях почвы. В целом, чем старее поверхностный слой почвы и чем более она была подвержена в прошлом различным воздействиям (эрозии), тем меньше в ней йода. Наиболее обеднены йодом почвы в горных местностях, которые подвергались частому выпадению дождей со стоком воды в реки. Ледники также являются важной причиной потери йода из почвы в горных районах. Наиболее высокая концентрация йода присутствует в морской рыбе и морепродуктах; особенно богаты йодом морские водоросли. Наиболее известная из них - морская капуста (ламинария). Очень много йода в рыбьем жире.

Содержание йода в продуктах питания значительно варьирует от одного региона к другому, от сезона к сезону.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЙОДОДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Дефицит тиреоидных гормонов (гормонов щитовидной железы), обусловленный недостаточностью йода у плода и в раннем детском возрасте, может привести к необратимому снижению умственного развития. Крайним проявлением такого слабоумия является кретинизм.
Характерные признаки кретинизма:
- резко выраженная психическая и физическая отсталость;
- малый рост с непропорциональным развитием отдельных частей туловища;
- глухота;
- резкая психическая неполноценность (олигофрения).
Эффективная йодная профилактика - надежный метод предотвращения кретинизма.
От дефицита йода страдает не только мозг ребенка, но и его слух, зрительная память и речь.
Недостаток йода может сказаться на работе жизненно важных органов и привести к задержке физического развития. В этих регионах повышается перинатальная и детская смертность. В регионах с выраженным йододефицитом у женщин нарушается репродуктивная функция, увеличивается количество выкидышей и мертворожденных. Наиболее всем знакомым проявлением йодной недостаточности является эндемический зоб, т.е. присущий данной местности. Этот термин все чаще заменяется другим - диффузный нетоксический зоб.
диффузный нетоксический зоб является предрасполагающим фактором для развития многих более тяжелых заболеваний щитовидной железы, в том числе узловых форм зоба. Некоторые исследователи полагают, что йодный дефицит способствует более частому развитию рака щитовидной железы. И узловой зоб, и тем более рак требуют сложных и дорогостоящих методов диагностики и по большей части последующего оперативного лечения.
Ликвидация йододефицитных заболеваний в настоящее время приоритетное направление деятельности таких авторитетных международных организаций, как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), детский фонд ООН (ЮНИСЕФ),
Международный совет по контролю за йододефицитными заболеваниями (МСКИДЗ) и других.

ПРОФИЛАКТИКА ЙОДОДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ВСЕОБЩЕЕ ЙОДИРОВАНИЕ СОЛИ - ПУТЬ К ЛИКВИДАЦИИ ЙОДДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Для преодоления недостаточности йода в питании используются методы йодной профилактики.
Массовая йодная профилактика является наиболее эффективным и экономичным методом восполнения дефицита йода и достигается ПУТЕМ ВНЕСЕНИЯ СОЛЕЙ ЙОДА (йодата калия) В ПОВАРЕННУЮ СОЛь.
Этот метод профилактики также называется "немым" - потребитель может и не знать, что потребляет продукт питания, обогащенный йодом. В России мы стараемся придерживаться другой тактики. Мы считаем необходимым информировать население о преимуществах потребления йодированной соли, чтобы люди делали свой выбор осознанно. цена йодной профилактики через йодированную соль составляет всего 0,05 - 0,1 доллара на человека в год и оплачивается самим потребителем.
При этом последний, практически, не несет дополнительных расходов.
Многочисленные исследования в разных странах мира показывают, что регулярное потребление йода с обогащенными продуктами питания приводит к существенному (на 50-65%) и достоверному снижению частоты увеличения щитовидных желез у детей школьного возраста в районах с легкой и умеренной степенью йодной недостаточности в течение 6-9 месяцев от начала проведения йодной профилактики.

ПОЧЕМУ ДЛЯ ОБОГАЩЕНИЯ ЙОДОМ ВЫБРАНА ИМЕННО СОЛЬ

Использование йодированной поваренной соли является наиболее универсальным методом профилактики ЙДЗ.
∙ Соль - это единственный минерал, который добавляется в пищу непосредственно, без специальной химической обработки.
∙ Соль - универсальный продукт, используемый всеми слоями общества независимо от социального и экономического статуса.
∙ Соль употребляется каждый день и в малых количествах. Регулярное использование соли обеспечивает ежедневное введение йода в организм. Употребление же продукта в малых количествах исключает возможность приема избыточного количества йода.
∙ Стоимость йодированной поваренной соли практически не отличается от нейодированной.
∙ Контроль качества йодированной соли осуществляется достаточно надежно.
Ранее для йодирования соли в нашей стране использовался йодид калия, который добавлялся из расчета 23+/-11 мг на кг соли. К сожалению, йодид калия является нестабильным веществом: он довольно быстро улетучивается при хранении (особенно если упаковка соли открыта) и при кулинарной обработке пищи. При засолке овощей йодид калия мог повлиять на вкус и цвет продуктов. Срок хранения соли с добавлением йодида калия составлял всего 3 месяца. Поэтому магазины брали ее с большой неохотой для реализации, а производители не были заинтересованы в ее выпуске.
В 1998 году в России был принят новый стандарт на йодированную поваренную соль, который предполагает внесение в нее 40 ╠ 15 мг йода на кг соли в виде стабильной соли - йодата калия.
∙ Йодат калия не улетучивается при длительном хранении, что повышает качество йодированной соли.
∙ Сроки хранения и реализации соли с добавлением йодата калия увеличены до 9-12 месяцев.
∙ Йодат калия не влияет на цвет и вкус продуктов, поэтому соль с его добавкой можно использовать при засолке овощей.
∙ Йодат калия также не улетучивается при термической обработке пищи.

ЙОДИРОВАННУЮ СОЛЬ МОЖНО УПОТРЕБЛЯТь ВСЕМ!
Йодированная соль - это та же соль, просто обогащенная йодом. Употреблять йодированную соль нужно в том же количестве, что и обычную. для ее покупки в магазине не нужно рецептов. Надо просто приобретать йодированную поваренную соль вместо обычной и использовать ее и для приготовления пищи.
Использование для профилактики йодированной соли имеет то неоспоримое преимущество, что ничего не надо делать специально. Просто вместо обычной соли везде, где можно используют соль йодированную.
Часть населения смущает то, что цена на йодированную соль немного выше, чем на обычную. В принципе, внесение добавок йода удорожает соль всего на 2-3%. Разница в цене может возникать за счет "накруток" посредников и магазинов, а также транспортировки соли. Здесь свое слово должны сказать законы рынка и забота Правительства о здоровье населения.
Приобретая йодированную соль, мы делаем инвестиции в здоровье всей семьи, прежде всего детей. Трудно найти более выгодное вложение своих денег.

СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ СУЩЕСТВУЮТ НЕКОТОРЫЕ МИФЫ, СВЯЗАННЫЕ С ПОТРЕБЛЕНИЕМ ЙОДИРОВАННОЙ СОЛИ.

У всех этих мифов есть одна характерная черта - они не основываются на собственном опыте. Те, кто их рассказывают, обычно слышали это от кого-то.

В приведенной ниже таблице вы можете сравнить эти мифы с реальностью.

МИФЫ	ФАКТЫ
Употребление йодированной соли приведет к избыточному накоплению йода в организме и возникновению Базедовой болезни.	Содержание йода в соли очень невелико - 40+15 микрограмм на 1 кг соли, т.е. микроскопическое. Поэтому ежедневное употребление йодированной соли может предотвратить развитие йододефицита, но к избыточному накоплению йода в организме не приводит.
Йод может вызывать аллергию, поэтому есть йодированную соль не надо.	Аллергии на йодированную соль не бывает.
Использование йодированной соли для засолки овощей приводит к изменению их вкуса или цвета.	Многочисленные эксперименты по заготовке овощей, проведенные с использованием йодированной соли (в Польше, например), обогащенной йодатом калия, показали, что никакого негативного воздействия на вкус, консистенцию и цвет засаливаемых продуктов. Йодированная соль не оказывает. Овощи имеют тот же вкус, консистенцию и цвет, как при засолке обычной солью.
При использовании йодированной соли для засолки овощей - банки взрываются.	Если технология засаливания выполняется правильно, то только из-за применения йодированной соли банки не взрываются.
Йодированная соль имеет оттенок (некоторые считают синий, некоторые полагают желтый).	Йодированная соль не имеет никаких оттенков. Она такого же цвета, как и обычная соль, т.е. белая.
Йодированная соль имеет запах йода.	Соль, йодированная по правильной технологии, никаких побочных запахов не имеет.
Распространено мнение, что некоторые продукты (перепонки грецкого ореха, хурма, фейхоа и т.п.) содержат много йода. Ряд врачей даже назначают спиртовую настойку перепонок грецкого ореха для лечения зоба. для этого нет никаких оснований.	Во всех растительных продуктах питания содержание йода крайне невелико. Исключение составляет только морская капуста (ламинария). В ней много йода. В Японии, например, нет проблемы йодного дефицита именно потому, что жители потребляют много морепродуктов и особенно морской капусты. Можно, конечно, рекомендовать салат из морской капусты для профилактики эндемического зоба. Однако, это не слишком привычный нам продукт питания, и стоит он намного дороже, чем йодированная соль. Что касается морской рыбы, то содержание йода в ней выше, чем в речной. Однако, чтобы удовлетворить суточную потребность в йоде, надо съедать до одного килограмма морской рыбы в день! Вряд ли это возможно, учитывая низкий уровень дохода большинства населения нашей страны. Наш совет - используйте качественную йодированную соль.
Для лечения (и даже профилактики!) зоба ряд врачей полагали возможным использовать спиртовую настойку йода или раствор Люголя. Это неправильно. Содержание йода в этих лекарствах чрезмерно велико. Одна капля раствора Люголя содержит месячную норму йода.	Потребления избытка йода следует избегать. Поэтому и для профилактики, и для лечения эндемического зоба следует использовать препараты, где йод содержится в физиологическом количестве, т.е. 100-200 мкг.

ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПОЛИТИКА ПО ПРЕОДОЛЕНИЮ ЙОДОДЕФИЦИТА

Государственное значение проблема ликвидации йододефицитных заболеваний в России приобрела с середины 1990-х годов:
1. Президентом Российской Федерации Б. Н. Ельциным был подписан и Федеральным Собранием ратифицирован "План действий по осуществлению Всемирной декларации об обеспечении выживания, защиты и развития детей в 90-е годы", пункт 14 которой в том числе предусматривает "практически полностью ликвидировать заболевания, связанные с недостатком йода" до конца 2000 года.
2. Ликвидация недостатка микроэлементов, в частности йода, в 1997 году была определена приоритетным направлением сотрудничества в рамках Комитета по здравоохранению Российско-Американской Комиссии по экономическому и технологическому сотрудничеству.
3. Государственная Концепция здорового питания населения, принятая Правительством Российской Федерации в 1998 году, предусматривает меры по профилактике заболеваний, связанных с недостатком йода в питании.
4. Постановление Правительства Российской Федерации ╧1119 от 5 октября 1999 года, подписанное бывшим тогда Премьер министром В.В.Путиным, "О мерах по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода" предписывает "принять меры по насыщению рынка продовольственных товаров поваренной пищевой йодированной солью".
5. Приказом Министра здравоохранения и Постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации определен комплекс мер по реализации данного постановления.
6. Совместным приказом Министра здравоохранения РФ и Президента Российской академии медицинских наук 31.05.2000г. на базе Эндокринологического научного центра РАМН создан центр по йододефицитным заболеваниям МЗ РФ.
7. Распоряжениями Глав исполнительной власти субъектов федерации. Главных государственных врачей территорий определены меры по обеспечению населения пищевой йодированной солью.

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Благодаря масштабному производству йодированной соли, Йододефицитные заболевания в России в 1960-80-х годах уже были практически ликвидированы. К сожалению, из-за прекращения йодирования соли в последующие годы это достижение было утеряно.
Реализуя право детей и на здоровье, нормальное физическое и умственное развитие, мировое сообщество ставит цель практически полностью ликвидировать ЙДЗ во всем земном шаре. В качестве средства достижения этой цели используется всеобщее йодирование пищевой поваренной соли (ВИС).
К концу 1999 года около 70% всей пищевой поваренной соли в мире выпускается в йодированной форме. Этого успеха достигли наши соседи в Восточной Европе (Польша, Чехия, Словакия, Венгрия, Болгария) и Азии (Китай, Индия, Иран). В Туркмении уже сегодня йодируется 90% всей пищевой соли, а в Киргизии принят закон о ликвидации йоддефицитных заболеваний путем всеобщего йодирования соли.
Учитывая крайне негативный эффект дефицита йода на нынешнее и будущие поколения россиян и принимая во внимание международные обязательства Российской Федерации, следующим этапом работы по ликвидации заболеваний, связанных с дефицитом йода, должна быть разработка и принятие в установленном порядке Закона Российской Федерации о ликвидации заболеваний, связанных с дефицитом йода, который бы предусматривал:
∙ Обязательное йодирование пищевой поваренной соли, реализуемой населению на территории Российской Федерации, в соответствии с мировыми стандартами;
∙ Комплекс мер по осуществлению контроля за производством, импортом, хранением и реализацией йодированной соли населению.

ЦЕЛЬ МИРОВОГО СООБЩЕСТВА - ЛИКВИДИРОВАТЬ ЙОДОДЕФИЦИТНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Но Всемирной Ассамблее Здравоохранения в Женеве в 1999 году Генеральный директор ВОЗ доктор Гро Харлем Брутланд заявила, что недостаточность йода является единственной основной причиной развития предотвращаемой умственной отсталости и нарушений психомоторного развития у детей. Ликвидация дефицита йода станет такой же победой здравоохранения как ликвидация натуральной оспы и полиомиелита. Йодирование всей пищевой поваренной соли обеспечивает население безопасным и доступным способом защиты от угрозы умственной отсталости.
Мировое сообщество ставит целью ликвидировать ЙДЗ в глобальном масштабе, что записано в "Плане действий по осуществлению Всемирной декларации об обеспечении выживания, защиты и развития детей", подписанном Президентом России наряду с руководителями Государств и Правительств более чем 90 стран мира. Ликвидация йоддефицитных заболеваний является в настоящее время приоритетным направлением деятельности таких авторитетных международных организаций как Всемирная Организация Здравоохранения и детский Фонд ООН (ЮНИСЕФ).
Россия может войти в 21-век без груза йододефицитных заболеваний и должна сделать это. Стоимость потерь здоровья, интеллектуальных и трудовых способностей россиян вследствие дефицита йода трудно оценить. Проще оценить то, что мы приобретем от ликвидации йодной недостаточности. По расчетам Всемирного Банка, вложение менее 0,5% валового внутреннего продукта (ВВП) в ликвидацию дефицита микронутриентов, способно в короткий срок увеличить ВВП на 5%. Трудно найти наиболее эффективное вложение сил при минимуме затрат.

Г.Герасимов, Ф.Джатдоева "Как защитить себя и своих близких от йододефицитных заболеваний